Hati adalah organ utama kedua yang paling umum ditransplantasikan, setelah ginjal, sehingga jelas bahwa penyakit hati adalah masalah yang umum dan serius di negara ini.
Penting bagi kandidat transplantasi hati dan keluarga mereka untuk memahami proses dasar yang terlibat dengan transplantasi hati, untuk menghargai beberapa tantangan dan komplikasi yang dihadapi penerima transplantasi hati (orang yang menerima hati), dan untuk mengenali gejala yang harus diwaspadai oleh penerima untuk mencari bantuan medis.
Beberapa hal mendasar adalah sebagai berikut:
Donor hati adalah orang yang memberi, atau menyumbangkan, semua atau sebagian dari hatinya ke pasien yang membutuhkannya. Donor biasanya orang yang telah meninggal dan ingin menyumbangkan organ mereka. Beberapa orang, bagaimanapun, menyumbangkan sebagian dari hati mereka kepada orang lain (seringkali kerabat) ketika hidup.
Transplantasi hati orthotopic mengacu pada prosedur di mana gagal hati dihapus dari tubuh pasien dan hati donor yang sehat ditransplantasikan ke lokasi yang sama. Prosedur ini adalah metode yang paling umum digunakan untuk transplantasi hati.
Dengan transplantasi donor hidup, orang yang sehat menyumbangkan sebagian dari hatinya ke penerima. Prosedur ini telah semakin berhasil dan menunjukkan janji sebagai pilihan untuk menghindari waktu tunggu yang lama karena kekurangan donor hati. Ini juga merupakan pilihan pada anak-anak, sebagian karena hati yang berukuran anak berada dalam persediaan yang sangat singkat. Metode transplantasi lainnya digunakan untuk orang-orang yang memiliki kerusakan hati yang berpotensi reversibel atau sebagai tindakan sementara bagi mereka yang menunggu transplantasi hati. Metode lain ini tidak dibahas secara rinci dalam artikel ini.
Tubuh membutuhkan hati yang sehat. Hati adalah organ yang terletak di sisi kanan perut di bawah tulang rusuk. Hati memiliki banyak fungsi vital.
Ini adalah pembangkit tenaga listrik yang menghasilkan beragam zat dalam tubuh, termasuk
glukosa, gula dasar dan sumber energi;
protein, blok bangunan untuk pertumbuhan;
faktor pembekuan darah, zat yang juga membantu penyembuhan luka; dan
empedu, cairan yang tersimpan di kantong empedu dan diperlukan untuk penyerapan lemak dan vitamin.
Sebagai organ padat terbesar di dalam tubuh, hati sangat ideal untuk menyimpan zat penting seperti vitamin dan mineral. Ini juga bertindak sebagai filter, menghilangkan kotoran dari darah. Akhirnya, hati memetabolisme dan mendetoksifikasi zat yang tertelan oleh tubuh.
Penyakit hati terjadi ketika fungsi-fungsi penting ini terganggu.
Transplantasi hati diperlukan ketika kerusakan pada hati sangat merusak kesehatan dan kualitas hidup seseorang.
Jumat, 27 Juli 2018
Penyakit hati
Penyakit hati mengacu pada proses abnormal apa pun yang memengaruhi hati. Penyakit hati adalah semua proses abnormal yang mempengaruhi hati. Semakin parah penyakit hati, semakin besar efeknya pada fungsi hati. Dengan hilangnya 75% dari fungsi hati, hati tidak dapat mengikuti fungsi yang diperlukan dan ia mulai gagal.
Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab paling umum penyakit hati di Amerika. Alkohol secara langsung beracun bagi sel hati dan dapat menyebabkan peradangan (hepatitis alkoholik) dan sirosis karena jaringan parut yang ekstrim pada hati.
Gejala utama penyakit hati
Penyakit kuning adalah tanda hati, kantung empedu, dan gangguan darah tertentu. Bilirubin, biasanya dikeluarkan dari darah oleh hati dan diekskresikan dalam empedu dan tinja, meningkatkan dalam darah. Kulit dan mata menjadi kuning karena penumpukan bilirubin di kulit dan di bagian "putih" mata (sklera). Urin menjadi gelap akibat ekskresi bilirubin dalam urin, dan kotoran menjadi berwarna tanah karena tidak adanya bilirubin.
Hati adalah organ padat terbesar di dalam tubuh. Hati adalah organ padat terbesar di tubuh. Ini juga dianggap sebagai kelenjar karena, di antara banyak fungsinya, ia membuat dan mengeluarkan empedu.
Acetaminophen (seperti Tylenol®) secara berlebihan dapat menyebabkan gagal hati yang sering bersifat permanen dan menyebabkan kematian. Banyak antibiotik dan statin (obat pengontrol kolesterol) dapat menyebabkan peradangan dan kegagalan hati. Jumlah vitamin A yang berlebihan dapat menyebabkan hepatitis, sirosis, dan gagal hati. Selain itu, banyak jamur beracun bagi hati, dan memakan jamur tak dikenal yang dikumpulkan di hutan dapat mematikan karena gagal hati.
Hepatitis adalah bentuk penyakit hati. Istilah hepatitis berarti "peradangan hati", dan sel-sel hati dapat menjadi meradang karena berbagai alasan, termasuk alkohol, obat-obatan, racun, dan infeksi. Ingat kembali dari pertanyaan 1: Penyakit hati adalah semua proses abnormal yang mempengaruhi hati.
Sirosis adalah penyakit hati stadium akhir. Penyakit yang menyebabkan sirosis melukai dan membunuh sel-sel hati. Peradangan dan perbaikan yang terkait dengan sel-sel hati yang sekarat menyebabkan jaringan parut terbentuk. Jaringan parut progresif mengarah ke sirosis.
Biopsi hati, di mana sampel jaringan hati diangkat dan dianalisis di bawah mikroskop, adalah satu-satunya tes yang dapat mengkonfirmasi diagnosis sirosis.
Hepatitis C adalah penyebab paling umum hepatitis virus kronis di AS. Ditularkan dari orang ke orang secara seksual, dan dengan berbagi digunakan, jarum yang terinfeksi atau peralatan obat lain untuk menyuntikkan narkoba. Ini juga dapat ditularkan dari ibu ke bayi pada saat kelahiran. Hepatitis B adalah penyebab kedua paling umum dari hepatitis kronis di AS Hepatitis D adalah infeksi virus kronis pada hati tetapi hanya terjadi pada sebagian kecil orang dengan hepatitis B kronis. Hepatitis A dan E menyebabkan hepatitis akut dan tidak kronis. hepatitis.
Hati adalah organ penting untuk banyak fungsi tubuh. Interferensi dengan fungsi hati menghasilkan pendarahan yang berlebihan, sakit kuning, kepekaan terhadap efek obat, dan efek beracun pada otak (encephalopathy). Interferensi dengan produksi protein darah dan penghapusan air dan garam menghasilkan akumulasi cairan dalam jaringan tubuh, yang disebut sebagai edema.
Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab paling umum penyakit hati di Amerika. Alkohol secara langsung beracun bagi sel hati dan dapat menyebabkan peradangan (hepatitis alkoholik) dan sirosis karena jaringan parut yang ekstrim pada hati.
Gejala utama penyakit hati
Penyakit kuning adalah tanda hati, kantung empedu, dan gangguan darah tertentu. Bilirubin, biasanya dikeluarkan dari darah oleh hati dan diekskresikan dalam empedu dan tinja, meningkatkan dalam darah. Kulit dan mata menjadi kuning karena penumpukan bilirubin di kulit dan di bagian "putih" mata (sklera). Urin menjadi gelap akibat ekskresi bilirubin dalam urin, dan kotoran menjadi berwarna tanah karena tidak adanya bilirubin.
Hati adalah organ padat terbesar di dalam tubuh. Hati adalah organ padat terbesar di tubuh. Ini juga dianggap sebagai kelenjar karena, di antara banyak fungsinya, ia membuat dan mengeluarkan empedu.
Acetaminophen (seperti Tylenol®) secara berlebihan dapat menyebabkan gagal hati yang sering bersifat permanen dan menyebabkan kematian. Banyak antibiotik dan statin (obat pengontrol kolesterol) dapat menyebabkan peradangan dan kegagalan hati. Jumlah vitamin A yang berlebihan dapat menyebabkan hepatitis, sirosis, dan gagal hati. Selain itu, banyak jamur beracun bagi hati, dan memakan jamur tak dikenal yang dikumpulkan di hutan dapat mematikan karena gagal hati.
Hepatitis adalah bentuk penyakit hati. Istilah hepatitis berarti "peradangan hati", dan sel-sel hati dapat menjadi meradang karena berbagai alasan, termasuk alkohol, obat-obatan, racun, dan infeksi. Ingat kembali dari pertanyaan 1: Penyakit hati adalah semua proses abnormal yang mempengaruhi hati.
Sirosis adalah penyakit hati stadium akhir. Penyakit yang menyebabkan sirosis melukai dan membunuh sel-sel hati. Peradangan dan perbaikan yang terkait dengan sel-sel hati yang sekarat menyebabkan jaringan parut terbentuk. Jaringan parut progresif mengarah ke sirosis.
Biopsi hati, di mana sampel jaringan hati diangkat dan dianalisis di bawah mikroskop, adalah satu-satunya tes yang dapat mengkonfirmasi diagnosis sirosis.
Hepatitis C adalah penyebab paling umum hepatitis virus kronis di AS. Ditularkan dari orang ke orang secara seksual, dan dengan berbagi digunakan, jarum yang terinfeksi atau peralatan obat lain untuk menyuntikkan narkoba. Ini juga dapat ditularkan dari ibu ke bayi pada saat kelahiran. Hepatitis B adalah penyebab kedua paling umum dari hepatitis kronis di AS Hepatitis D adalah infeksi virus kronis pada hati tetapi hanya terjadi pada sebagian kecil orang dengan hepatitis B kronis. Hepatitis A dan E menyebabkan hepatitis akut dan tidak kronis. hepatitis.
Hati adalah organ penting untuk banyak fungsi tubuh. Interferensi dengan fungsi hati menghasilkan pendarahan yang berlebihan, sakit kuning, kepekaan terhadap efek obat, dan efek beracun pada otak (encephalopathy). Interferensi dengan produksi protein darah dan penghapusan air dan garam menghasilkan akumulasi cairan dalam jaringan tubuh, yang disebut sebagai edema.
Prognosis untuk Kanker Hati
Hasil hepatoma sangat bervariasi dan sangat bergantung pada keadaan hati dan kesehatan seseorang seperti pada karakteristik kanker itu sendiri. Pasien dengan lebih dari satu tumor soliter dalam pengaturan sirosis mungkin tidak hidup selama enam bulan, sementara mereka yang dapat menjalani operasi transplantasi mungkin sepenuhnya sembuh.
Terapi seperti ablasi radiofrekuensi, kemoembolisasi, cryoablasi, radiosurgery, radioembolization, dan terapi sistemik sering dilakukan secara berurutan selama masa hidup pasien, tergantung pada perubahan seiring berkembangnya penyakit. Kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien yang mampu diobati dengan metode ini adalah antara satu dan dua tahun.
Meskipun statistik ini suram, masih ada ruang untuk optimisme dalam penyakit ini. Penggunaan kreatif dari beberapa teknik dapat menyebabkan pemanjangan yang signifikan dari kehidupan pasien, sambil menjaga perasaan mereka sebaik mungkin. Obat-obatan eksperimental menjadi semakin umum karena para peneliti telah mengenali cacat molekuler yang menyebabkan kanker ini dan menggunakan pengetahuan ini untuk mengembangkan target baru.
Evolusi dan peningkatan teknologi radiologis dan intervensional untuk mengobati tumor lokal berarti jutaan orang yang sebelumnya tidak pernah diobati mengalami perpanjangan hidup yang bermakna. Faktanya, kesempatan hidup selama lebih dari dua tahun dengan hepatoma telah meningkat dua kali lipat sejak awal 1990-an. Meningkatnya perhatian medis, ilmiah, dan farmasi terhadap penyakit yang sulit ini niscaya akan membuat ini semakin baik di masa depan.
Terapi seperti ablasi radiofrekuensi, kemoembolisasi, cryoablasi, radiosurgery, radioembolization, dan terapi sistemik sering dilakukan secara berurutan selama masa hidup pasien, tergantung pada perubahan seiring berkembangnya penyakit. Kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien yang mampu diobati dengan metode ini adalah antara satu dan dua tahun.
Meskipun statistik ini suram, masih ada ruang untuk optimisme dalam penyakit ini. Penggunaan kreatif dari beberapa teknik dapat menyebabkan pemanjangan yang signifikan dari kehidupan pasien, sambil menjaga perasaan mereka sebaik mungkin. Obat-obatan eksperimental menjadi semakin umum karena para peneliti telah mengenali cacat molekuler yang menyebabkan kanker ini dan menggunakan pengetahuan ini untuk mengembangkan target baru.
Evolusi dan peningkatan teknologi radiologis dan intervensional untuk mengobati tumor lokal berarti jutaan orang yang sebelumnya tidak pernah diobati mengalami perpanjangan hidup yang bermakna. Faktanya, kesempatan hidup selama lebih dari dua tahun dengan hepatoma telah meningkat dua kali lipat sejak awal 1990-an. Meningkatnya perhatian medis, ilmiah, dan farmasi terhadap penyakit yang sulit ini niscaya akan membuat ini semakin baik di masa depan.
Mencegah Kanker Hati
Di dunia modern, sayangnya, evaluasi lain menjadi penting dalam memutuskan jenis perawatan apa yang harus dikejar: yang keuangan. Sementara banyak teknik yang dijelaskan di atas efektif pada beberapa pasien, mereka tidak selalu selalu dicakup oleh rencana asuransi. Biaya mesin dan obat-obatan dapat menjadi penghalang bagi individu: radioembolisasi dapat menghabiskan biaya lebih dari $ 90.000 untuk satu kali perawatan; sorafenib lebih dari $ 5.000 untuk satu bulan terapi.
Ini dapat membuat keputusan individual dan institusional bahkan lebih menyayat hati daripada biasanya pada tingkat pribadi. Pada tingkat sosial, biaya-biaya yang terkait dengan perawatan kanker ini membuatnya semakin penting untuk menemukan cara-cara untuk menghindari mengembangkannya sejak awal.
Secara teoritis, hepatoma harus menjadi penyakit yang hampir sepenuhnya dapat dicegah. Hepatitis, penyalahgunaan alkohol, dan obesitas semua bisa dihindari melalui perubahan sosial, medis, dan gaya hidup. Beberapa di antaranya telah dicoba di seluruh dunia, jadi ada alasan untuk optimis. Misalnya, anak-anak di Taiwan telah diimunisasi terhadap hepatitis B sejak 1984. Ini telah menyebabkan, sejauh ini, hingga 70% penurunan tingkat remaja yang mengembangkan hepatoma.
Di Amerika Serikat, di mana insiden ini sudah jauh lebih rendah daripada di Asia, hepatoma karena hepatitis B telah turun setengahnya sejak imunisasi dimulai. Meskipun belum ada vaksin melawan hepatitis C, ini adalah virus yang jauh lebih mudah untuk dihindari sekarang karena produk darah sedang diskrining dan orang lebih sadar mencegah infeksi dari jarum bekas.
Begitu seseorang terinfeksi, pengobatan dengan interferon obat dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan hepatoma secara dramatis. Diabetes dan obesitas, jelas, dapat dikurangi dengan modifikasi dalam diet dan gaya hidup, sesulit yang jelas terus berada di masyarakat kita.
Ini dapat membuat keputusan individual dan institusional bahkan lebih menyayat hati daripada biasanya pada tingkat pribadi. Pada tingkat sosial, biaya-biaya yang terkait dengan perawatan kanker ini membuatnya semakin penting untuk menemukan cara-cara untuk menghindari mengembangkannya sejak awal.
Secara teoritis, hepatoma harus menjadi penyakit yang hampir sepenuhnya dapat dicegah. Hepatitis, penyalahgunaan alkohol, dan obesitas semua bisa dihindari melalui perubahan sosial, medis, dan gaya hidup. Beberapa di antaranya telah dicoba di seluruh dunia, jadi ada alasan untuk optimis. Misalnya, anak-anak di Taiwan telah diimunisasi terhadap hepatitis B sejak 1984. Ini telah menyebabkan, sejauh ini, hingga 70% penurunan tingkat remaja yang mengembangkan hepatoma.
Di Amerika Serikat, di mana insiden ini sudah jauh lebih rendah daripada di Asia, hepatoma karena hepatitis B telah turun setengahnya sejak imunisasi dimulai. Meskipun belum ada vaksin melawan hepatitis C, ini adalah virus yang jauh lebih mudah untuk dihindari sekarang karena produk darah sedang diskrining dan orang lebih sadar mencegah infeksi dari jarum bekas.
Begitu seseorang terinfeksi, pengobatan dengan interferon obat dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan hepatoma secara dramatis. Diabetes dan obesitas, jelas, dapat dikurangi dengan modifikasi dalam diet dan gaya hidup, sesulit yang jelas terus berada di masyarakat kita.
Hasil Perawatan Kanker Hati
Sayangnya, selain operasi dan transplantasi, tidak ada metode perawatan di atas yang dapat dianggap kuratif. Meskipun dokter dapat melakukan banyak tes untuk menemukan dan mengukur secara akurat beberapa kanker di hati, hampir selalu ada tumor yang lebih mikroskopis daripada yang bisa dilihat dengan teknik apa pun. Oleh karena itu, meskipun perawatan lokal seperti ablasi frekuensi radio, cryoablasi, dan chemoembolization dapat membunuh tumor yang terlihat, kanker "baru" - yang tidak terlihat pada saat pengobatan - pada akhirnya akan muncul. Juga, sirosis dan kondisi yang memunculkan kanker awal akan tetap ada bahkan setelah perawatan yang berhasil, jadi lebih banyak kanker mungkin benar-benar berkembang kemudian.
Sebagian besar perawatan untuk kanker hati ini masih dipelajari, sehingga beberapa mungkin hanya ditawarkan dalam penelitian atau uji klinis yang dirancang untuk melihat seberapa baik mereka bekerja. Banyak perawatan kanker hati yang bersifat investigasi atau eksperimental, karena tidak ada satu pun pendekatan standar yang dapat diandalkan untuk bekerja setiap saat. Para peneliti terus mencari obat dan prosedur baru yang akan lebih aman, lebih efektif, dan dapat membawa kualitas hidup yang lebih baik bagi orang-orang dengan segala jenis kanker hati. Bagi kebanyakan orang, pengobatan terbaik akan berubah menjadi serangkaian teknik atau obat yang berbeda, menemukan apa yang membantu, dan kemudian beralih ke terapi berikutnya seperti yang diperlukan.
Penting untuk diingat bahwa semua teknik ini dibatasi oleh kemungkinan efek samping, dan oleh karena itu keputusan tentang bagaimana memperlakukan orang tertentu tergantung pada evaluasi yang sangat menyeluruh dari fungsi hati, keadaan pembuluh darah, seberapa jauh tumor telah menyebar, dan seberapa sehat pasien itu. Yang paling penting, pasien, keluarga, dan dokter perlu mendiskusikan secara terbuka apa yang mereka harapkan, apa yang mungkin efektif, dan apa yang akan aman, dan apa yang akhirnya masuk akal.
Sebagian besar perawatan untuk kanker hati ini masih dipelajari, sehingga beberapa mungkin hanya ditawarkan dalam penelitian atau uji klinis yang dirancang untuk melihat seberapa baik mereka bekerja. Banyak perawatan kanker hati yang bersifat investigasi atau eksperimental, karena tidak ada satu pun pendekatan standar yang dapat diandalkan untuk bekerja setiap saat. Para peneliti terus mencari obat dan prosedur baru yang akan lebih aman, lebih efektif, dan dapat membawa kualitas hidup yang lebih baik bagi orang-orang dengan segala jenis kanker hati. Bagi kebanyakan orang, pengobatan terbaik akan berubah menjadi serangkaian teknik atau obat yang berbeda, menemukan apa yang membantu, dan kemudian beralih ke terapi berikutnya seperti yang diperlukan.
Penting untuk diingat bahwa semua teknik ini dibatasi oleh kemungkinan efek samping, dan oleh karena itu keputusan tentang bagaimana memperlakukan orang tertentu tergantung pada evaluasi yang sangat menyeluruh dari fungsi hati, keadaan pembuluh darah, seberapa jauh tumor telah menyebar, dan seberapa sehat pasien itu. Yang paling penting, pasien, keluarga, dan dokter perlu mendiskusikan secara terbuka apa yang mereka harapkan, apa yang mungkin efektif, dan apa yang akan aman, dan apa yang akhirnya masuk akal.
Pilihan Perawatan Kanker Hati
Perawatan terbaik untuk kanker hati primer adalah menghilangkannya secara operasi. Sayangnya, itu jarang terjadi; faktanya, kurang dari 10% pasien cocok untuk operasi. Ini mungkin karena fungsi hati terlalu buruk karena sirosis bagi pasien untuk menjalani operasi dengan aman atau karena ada beberapa tumor yang terlalu luas untuk menghilangkan semuanya. Sebagai contoh, sirosis membuat pasien sulit untuk mendapatkan keselamatan melalui hampir semua jenis operasi, dan ketika memotong hati terlibat, sebanyak setengah mungkin mati karena perdarahan, infeksi, atau gagal hati.
Seringkali, ada deposit kecil kanker di tempat lain di hati yang tidak terlihat saat operasi atau pada scan, tetapi pada akhirnya akan tumbuh kembali setelah operasi yang sukses. Meskipun masalah ini, bagaimanapun, teknik bedah terus meningkat selama 20 tahun terakhir, membuatnya lebih aman dan lebih efektif bagi banyak orang untuk menjalani operasi. Saat ini, lebih dari setengah pasien akan bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah pengangkatan kanker mereka.
Jika tidak ada bukti penyebaran kanker hati primer di luar hati, maka transplantasi hati dapat dipertimbangkan. Transplantasi hati melibatkan pengangkatan seluruh hati melalui pembedahan dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor. Agar hati yang baru dapat diterima oleh tubuh, sistem kekebalan harus ditekan dengan keras dan menahan diri dari menyerang hati yang baru. Kemajuan terbaru dalam teknik transplantasi dan pengobatan kekebalan telah membuat transplantasi pilihan pertama untuk pasien dengan sirosis dan tumor kecil.
Mereka adalah orang-orang yang tidak akan bisa menjalani operasi karena penyakit hati mereka tetapi sekarang memiliki kesempatan lebih dari 70% untuk hidup lebih dari lima tahun. Sayangnya, tidak ada cukup donor hati untuk semua orang, dan waktu tunggu dalam daftar transplantasi bisa lebih dari satu tahun. Peningkatan pengalaman sukses dengan donor hidup dan transplantasi parsial-hati meningkatkan kemungkinan seseorang dapat melalui operasi yang sulit tetapi berpotensi menyelamatkan jiwa ini.
Jika operasi tidak memungkinkan, ada perawatan lain yang dapat menyerang tumor secara khusus dengan terapi yang diarahkan oleh hati. Tumor mungkin disuntik dengan bahan beracun seperti alkohol murni atau kemoterapi untuk membunuhnya. Ia dapat dibekukan dan dibunuh dengan nitrogen cair supercold (cryotherapy). Gelombang mikro, gelombang radio, atau laser dapat diarahkan pada tumor untuk membunuhnya menggunakan energi panas.
Ini adalah prinsip di balik ablasi frekuensi radio, di mana probe logam dimasukkan ke dalam tumor di bawah bimbingan ultrasound atau CT scan. Thermal (panas) energi diciptakan oleh gelombang radio yang datang dari ujung probe, dan ini merusak sel-sel di sekitarnya, membunuh tumor. Teknik-teknik lokal ini terbatas pada orang-orang dengan hanya satu atau dua tumor kecil, pada umumnya.
Obat kemoterapi dapat diberikan langsung ke pembuluh darah yang memberi makan hati dan tumor; Selain itu, aliran darah ke tumor dapat terputus dengan menyuntikkan partikel-partikel kecil yang menghalangi arteri makan. Prosedur ini, yang disebut chemoembolization, mencoba untuk membunuh tumor dengan dua cara: dengan memandikan tumor secara langsung dalam konsentrasi kemoterapi yang sangat tinggi dan dengan kelaparan dari suplai darahnya. Meskipun efektif, kemoembolisasi membutuhkan rawat inap di rumah sakit, dan dapat menyebabkan rasa sakit, demam, mual, dan kerusakan hati.
Teknik yang sama, menggunakan partikel radioaktif mikroskopis bukan kemoterapi disuntikkan ke dalam pembuluh darah, disebut radioembolisasi atau terapi radiasi selektif selektif (SIRT). Ini menggunakan yttrium radioaktif yang melekat pada mikrosfer kaca dan mungkin sama efektifnya dengan chemoembolization untuk tumor kecil dan multipel.
Terapi radiasi menggunakan energi dosis tinggi seperti sinar-X yang ditujukan pada sebagian kecil tubuh dan sering dapat menghancurkan sel-sel kanker. Namun sel-sel hati yang normal mungkin lebih sensitif terhadap radiasi daripada tumor, jadi radiasi standar jarang digunakan. Namun, ada teknik khusus yang baru yang disebut radiasi konformal atau stereotaktik yang mungkin berguna dalam kasus-kasus tertentu.
Kemoterapi mengacu pada obat-obatan yang biasanya diberikan dengan pil atau vena. Mereka dirancang untuk bekerja di seluruh tubuh, bukan hanya hati, sehingga tumor di luar hati juga akan dirawat. Namun, kemoterapi tidak selalu berfungsi dengan baik untuk kanker hati primer. Karena fungsi hati dengan mengeluarkan racun dari tubuh, itu dapat mengobati obat kemoterapi hanya sebagai bahan kimia beracun yang diperlukan untuk melawan.
Banyak obat standar telah diuji, dan ada kombinasi tertentu yang dapat membantu mengecilkan kanker. Baru-baru ini, agen yang secara langsung menyerang pembuluh darah mikroskopis di tumor, yang disebut obat antiangiogenik, telah terbukti sangat membantu. Sorafenib, obat pertama yang disetujui khusus untuk hepatoma, diperkenalkan pada tahun 2007. Sorafenib adalah pil yang memperlambat pertumbuhan kanker dan membantu membuat banyak pasien hidup lebih lama.
Seringkali, ada deposit kecil kanker di tempat lain di hati yang tidak terlihat saat operasi atau pada scan, tetapi pada akhirnya akan tumbuh kembali setelah operasi yang sukses. Meskipun masalah ini, bagaimanapun, teknik bedah terus meningkat selama 20 tahun terakhir, membuatnya lebih aman dan lebih efektif bagi banyak orang untuk menjalani operasi. Saat ini, lebih dari setengah pasien akan bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah pengangkatan kanker mereka.
Jika tidak ada bukti penyebaran kanker hati primer di luar hati, maka transplantasi hati dapat dipertimbangkan. Transplantasi hati melibatkan pengangkatan seluruh hati melalui pembedahan dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor. Agar hati yang baru dapat diterima oleh tubuh, sistem kekebalan harus ditekan dengan keras dan menahan diri dari menyerang hati yang baru. Kemajuan terbaru dalam teknik transplantasi dan pengobatan kekebalan telah membuat transplantasi pilihan pertama untuk pasien dengan sirosis dan tumor kecil.
Mereka adalah orang-orang yang tidak akan bisa menjalani operasi karena penyakit hati mereka tetapi sekarang memiliki kesempatan lebih dari 70% untuk hidup lebih dari lima tahun. Sayangnya, tidak ada cukup donor hati untuk semua orang, dan waktu tunggu dalam daftar transplantasi bisa lebih dari satu tahun. Peningkatan pengalaman sukses dengan donor hidup dan transplantasi parsial-hati meningkatkan kemungkinan seseorang dapat melalui operasi yang sulit tetapi berpotensi menyelamatkan jiwa ini.
Jika operasi tidak memungkinkan, ada perawatan lain yang dapat menyerang tumor secara khusus dengan terapi yang diarahkan oleh hati. Tumor mungkin disuntik dengan bahan beracun seperti alkohol murni atau kemoterapi untuk membunuhnya. Ia dapat dibekukan dan dibunuh dengan nitrogen cair supercold (cryotherapy). Gelombang mikro, gelombang radio, atau laser dapat diarahkan pada tumor untuk membunuhnya menggunakan energi panas.
Ini adalah prinsip di balik ablasi frekuensi radio, di mana probe logam dimasukkan ke dalam tumor di bawah bimbingan ultrasound atau CT scan. Thermal (panas) energi diciptakan oleh gelombang radio yang datang dari ujung probe, dan ini merusak sel-sel di sekitarnya, membunuh tumor. Teknik-teknik lokal ini terbatas pada orang-orang dengan hanya satu atau dua tumor kecil, pada umumnya.
Obat kemoterapi dapat diberikan langsung ke pembuluh darah yang memberi makan hati dan tumor; Selain itu, aliran darah ke tumor dapat terputus dengan menyuntikkan partikel-partikel kecil yang menghalangi arteri makan. Prosedur ini, yang disebut chemoembolization, mencoba untuk membunuh tumor dengan dua cara: dengan memandikan tumor secara langsung dalam konsentrasi kemoterapi yang sangat tinggi dan dengan kelaparan dari suplai darahnya. Meskipun efektif, kemoembolisasi membutuhkan rawat inap di rumah sakit, dan dapat menyebabkan rasa sakit, demam, mual, dan kerusakan hati.
Teknik yang sama, menggunakan partikel radioaktif mikroskopis bukan kemoterapi disuntikkan ke dalam pembuluh darah, disebut radioembolisasi atau terapi radiasi selektif selektif (SIRT). Ini menggunakan yttrium radioaktif yang melekat pada mikrosfer kaca dan mungkin sama efektifnya dengan chemoembolization untuk tumor kecil dan multipel.
Terapi radiasi menggunakan energi dosis tinggi seperti sinar-X yang ditujukan pada sebagian kecil tubuh dan sering dapat menghancurkan sel-sel kanker. Namun sel-sel hati yang normal mungkin lebih sensitif terhadap radiasi daripada tumor, jadi radiasi standar jarang digunakan. Namun, ada teknik khusus yang baru yang disebut radiasi konformal atau stereotaktik yang mungkin berguna dalam kasus-kasus tertentu.
Kemoterapi mengacu pada obat-obatan yang biasanya diberikan dengan pil atau vena. Mereka dirancang untuk bekerja di seluruh tubuh, bukan hanya hati, sehingga tumor di luar hati juga akan dirawat. Namun, kemoterapi tidak selalu berfungsi dengan baik untuk kanker hati primer. Karena fungsi hati dengan mengeluarkan racun dari tubuh, itu dapat mengobati obat kemoterapi hanya sebagai bahan kimia beracun yang diperlukan untuk melawan.
Banyak obat standar telah diuji, dan ada kombinasi tertentu yang dapat membantu mengecilkan kanker. Baru-baru ini, agen yang secara langsung menyerang pembuluh darah mikroskopis di tumor, yang disebut obat antiangiogenik, telah terbukti sangat membantu. Sorafenib, obat pertama yang disetujui khusus untuk hepatoma, diperkenalkan pada tahun 2007. Sorafenib adalah pil yang memperlambat pertumbuhan kanker dan membantu membuat banyak pasien hidup lebih lama.
Terapi untuk Kanker Hati Primer
Ada banyak jenis terapi yang digunakan untuk orang-orang dengan kanker hati. Sangat penting bahwa perawatan dipersonalisasi untuk setiap individu karena orang dan tumor dapat bereaksi secara berbeda. Karakteristik utama yang membantu memutuskan terapi mana yang terbaik dan teraman adalah kesehatan fungsional hati; ukuran, jumlah, dan lokasi tumor; dan masalah medis orang lain dan kesejahteraan secara keseluruhan.
Karena kerumitan keputusan dan jumlah opsi perawatan yang tersedia untuk banyak pasien, perawatan sering dikoordinasikan melalui kelompok dokter multidisiplin yang berspesialisasi dalam hepatoma. Tim spesialis yang berbeda ini biasanya mencakup ahli bedah, ahli onkologi, ahli radiologi, ahli pencernaan, ahli terapi radiasi, dan ahli patologi.
Salah satu kesulitan dalam mengobati kanker hati adalah bahwa mereka sering terjadi pada orang dengan hati yang rusak. Ini membuat lebih sulit bagi mereka untuk mentoleransi obat-obatan atau prosedur yang mungkin diperlukan karena efek samping bisa menjadi lebih buruk ketika hati memburuk. Oleh karena itu, agar aman, pilihan cara terbaik untuk mengobati tumor mungkin terbatas jika fungsi hati buruk. Juga, karena banyak pasien di Amerika Utara yang lebih tua dan memiliki diabetes, kesehatan mereka secara keseluruhan mungkin mencegah penerapan yang aman dari terapi tertentu.
Karena kerumitan keputusan dan jumlah opsi perawatan yang tersedia untuk banyak pasien, perawatan sering dikoordinasikan melalui kelompok dokter multidisiplin yang berspesialisasi dalam hepatoma. Tim spesialis yang berbeda ini biasanya mencakup ahli bedah, ahli onkologi, ahli radiologi, ahli pencernaan, ahli terapi radiasi, dan ahli patologi.
Salah satu kesulitan dalam mengobati kanker hati adalah bahwa mereka sering terjadi pada orang dengan hati yang rusak. Ini membuat lebih sulit bagi mereka untuk mentoleransi obat-obatan atau prosedur yang mungkin diperlukan karena efek samping bisa menjadi lebih buruk ketika hati memburuk. Oleh karena itu, agar aman, pilihan cara terbaik untuk mengobati tumor mungkin terbatas jika fungsi hati buruk. Juga, karena banyak pasien di Amerika Utara yang lebih tua dan memiliki diabetes, kesehatan mereka secara keseluruhan mungkin mencegah penerapan yang aman dari terapi tertentu.
Langganan:
Postingan (Atom)